Популярные лекарства от диабета и ожирения также защищают почки

Самый большой и полный анализ агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) на почечные и сердечно-сосудистые исходы показывает, что они имеют значительные преимущества у людей с диабетом и без него. Результаты были опубликованы в The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Первоначально разработанные для лечения диабета , агонисты рецептора GLP-1 имитируют действие гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом 1, который стимулирует выработку инсулина и снижает уровень сахара в крови. В последнее время они стали эффективными средствами лечения ожирения — замедляют пищеварение, усиливают чувство сытости и уменьшают голод.

Однако, хотя преимущества агонистов рецепторов ГПП-1 для лечения диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний хорошо известны, их влияние на хроническую болезнь почек (ХБП) менее определенно.

Исследователи провели метаанализ 11 крупномасштабных клинических испытаний агонистов рецепторов ГПП-1, в которых приняли участие в общей сложности 85 373 человека (67 769 человек с диабетом 2 типа и 17 604 человека с избыточным весом или ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета).

В ходе испытаний были исследованы семь различных агонистов рецептора GLP-1, включая семаглутид (также известный как Ozempic или Wegovy), дулаглутид (Trulicity) и лираглутид (Victoza).

Результаты показали, что по сравнению с плацебо агонисты рецепторов ГПП-1 снизили риск почечной недостаточности на 16%, а ухудшения функции почек — на 22% (определяется снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации — показателя того, сколько крови почки фильтруют очищая каждую минуту — по крайней мере на 50%). Совокупное снижение риска почечной недостаточности, ухудшения функции почек и смерти из-за заболевания почек составило 19%.

Анализ также подтвердил предыдущие выводы о том, что агонисты рецептора GLP-1 защищают здоровье сердечно-сосудистой системы, снижая риск сердечно-сосудистой смерти, нефатального сердечного приступа и нефатального инсульта на 14% по сравнению с плацебо. Смертность по любой причине была на 13% ниже среди пациентов, получавших лечение агонистами рецептора GLP-1.

Ведущий автор, профессор Сунил Бадве, научный сотрудник Института глобального здравоохранения Джорджа и Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, сказал, что исследование расширило имеющиеся знания об этом классе препаратов в ключевых областях, включая преимущества для людей с ХБП, а также для людей с диабетом и без него.

«Это первое исследование, которое показало явную пользу агонистов рецепторов ГПП-1 при почечной недостаточности или терминальной стадии заболевания почек, что позволяет предположить, что они играют ключевую роль в защите почек и сердца у пациентов с распространенными заболеваниями, такими как диабет 2 типа, избыточный вес или ожирение с сердечно-сосудистыми заболеваниями или ХБП», — сказал он.

«Эти результаты особенно важны для пациентов с хроническим заболеванием почек. Это прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки, и связано с преждевременной смертью, в основном от заболеваний сердца. Оно оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов и влечет за собой существенные расходы на здравоохранение».

По оценкам, ХБП поражает одного из 10 человек во всем мире, что эквивалентно примерно 850 миллионам человек. Это десятая по значимости причина смерти и, по прогнозам, станет пятой по распространенности причиной смерти к 2050 году. Диабет, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются независимыми факторами риска ХБП и представляют собой серьезную глобальную проблему для здравоохранения.

Профессор Владо Перкович, научный сотрудник Института Джорджа, проректор Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее и старший автор исследования, сказал: «Это исследование показывает, что агонисты рецептора ГПП-1 могут играть важную роль в решении проблемы глобального бремени неинфекционных заболеваний. Наше исследование окажет большое влияние на клинические рекомендации по лечению хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом и без него».

«Теперь необходимо провести дополнительную работу по внедрению результатов этого исследования в клиническую практику и улучшению доступа к агонистам рецепторов ГПП-1 для людей, которым они будут полезны».