Комбинированные процедуры более эффективны при постоянной фибрилляции предсердий

Исследования, проведенные в 12 больницах Китая, показали, что сочетание линейной абляции с инфузией этанола через вену Маршалла (EIVOM) и изоляцией легочных вен (PVI) значительно улучшает поддержание синусового ритма у пациентов, страдающих персистирующей мерцательной аритмией.

Фибрилляция предсердий (ФП) — это когда верхние камеры сердца бьются нерегулярно и часто слишком быстро из-за пропускания электрических импульсов. Это может привести к образованию тромбов , инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем.

Лечение персистирующей ФП представляет собой сложную задачу, поскольку стандартные методы, используемые для прерывания нерегулярных электрических импульсов с помощью рубцовой ткани, такие как ПВИ, не всегда эффективны в долгосрочной перспективе.

EIVOM предполагает инъекцию спирта в крошечную вену на поверхности сердца. Спирт создает контролируемый химический рубец, помогая блокировать аномальные электрические пути. При линейной абляции врачи создают прямые линии рубцовой ткани в определенных областях сердца, предотвращая распространение нерегулярных электрических сигналов.

В исследовании «Изоляция легочных вен с оптимизированной линейной абляцией против изоляции легочных вен только при персистирующей ФП: рандомизированное клиническое исследование PROMPT-AF», опубликованном в JAMA , когорта из 498 пациентов была рандомизирована для прохождения только PVI или PVI плюс EIVOM и линейной абляции. Из 498 рандомизированных пациентов 495 были включены в первичный анализ.

Группа вмешательства сначала получила EIVOM, затем PVI и линейную абляцию, направленную на крышу левого предсердия, митральный перешеек и кавотрикуспидальный перешеек. Основная цель была сосредоточена на поддержании свободы от любых документированных предсердных аритмий, продолжающихся более 30 секунд, без использования антиаритмических препаратов в течение 12-месячного периода.

Результаты показали, что 70,7% пациентов, получавших комбинированное лечение, освободились от нерегулярного сердцебиения без необходимости приема лекарств в течение одного года, по сравнению с 61,5% пациентов, получавших только стандартное лечение PVI. Эта разница дала отношение рисков 0,73, что указывает на статистическую значимость.

В обеих группах наблюдались схожие показатели побочных эффектов, хотя в группе комбинированного лечения было немного больше случаев легкого воспаления сердца, не требовавшего дополнительного лечения.

Исследование пришло к выводу, что добавление линейной абляции с EIVOM к ИЛВ значительно улучшает показатели избавления от предсердных аритмий в течение 12 месяцев у пациентов с персистирующей ФП по сравнению с применением только ИЛВ.